近日,在一起重疾案件調(diào)查過程中,平安調(diào)查人員用細(xì)致和專業(yè)的服務(wù),主動為客戶尋找理賠的理由,幫助客戶順利獲得15萬元的重大疾病理賠款。
被保人李女士申請紅斑狼瘡重大疾病理賠,平安調(diào)查人員仔細(xì)審查申請材料,發(fā)現(xiàn)提交的申請材料中僅有一次李女士的住院記錄,無符合紅斑狼瘡重疾賠付的材料,根據(jù)現(xiàn)有材料,是無法進(jìn)行重疾理賠的。
平安調(diào)查人員立即趕赴李女士住院的第二醫(yī)院,調(diào)閱住院詳細(xì)病歷,并通過各種排查手段,排除被保人投保前患病的情況。隨即,平安調(diào)查人員聯(lián)系客戶、走訪主治醫(yī)生,均沒有獲得足以證明病人達(dá)到合同約定重疾標(biāo)準(zhǔn)的材料。也就是說,目前的情況,只能賠付區(qū)區(qū)幾千元的住院費(fèi)用。
如果被保人達(dá)到重疾標(biāo)準(zhǔn)卻無法獲得賠付,這勢必?fù)p害客戶的利益。平安調(diào)查人員再次仔細(xì)查閱病歷,發(fā)現(xiàn)李女士住院期間即開始血液透析,而被保人的規(guī)律性透析如果超過90日,就可以獲得重疾賠付。
于是,平安調(diào)查人員再次走訪醫(yī)院血液透析室做進(jìn)一步溝通,最終,透析室同意提供李女士的透析記錄。該記錄顯示,李女士的規(guī)律性透析時間已達(dá)90日,依據(jù)該透析記錄,平安人壽最終賠付重大疾病保險金15萬元。
信守承諾,為客戶尋找理賠的理由。平安調(diào)查人員將繼續(xù)以客戶的利益為出發(fā)點(diǎn),用心服務(wù)、踐行承諾,讓愛與信任一直延續(xù)。